逍遥散加减治疗不射精

【病例】某男，34岁。婚后六年未育。人房不能射精．婚前有遗精史。平素性情抑郁．性欲减退。胸胁满闷．少腹不适，阴部微胀．活动后减轻。体检：形体壮实，面色稍黯欠光泽．舌质淡紫．苔薄黄。脉弦涩
【诊断】不射精
【辩证】肝郁血瘀、精道受阻
【治则】疏肝解郁、化瘀通窍．方以逍遥散加减：
【处方】当归、茯苓、郁金各l0g。赤白芍、石菖蒲各l2g，柴胡(醣炒)、焦白术、桃仁、红花、车前子各l0g，水蛭粉(冲服)、甘草各6g，丹参30g，制马钱子粉(冲服)0.5g
【用法】日l剂．水煎服
【二诊】服药2O剂后。胸胁及少腹、阴部不适缓解。舌红苔薄白，脉弦细．上方减桃仁、红花，加党参15g。黄芪30g
【疗效】又投l0剂后．同房已能射精，且无不适。后以逍遥丸加水蛭粉4g，日2次吞服。连续治疗3周。同房次次成功。停药三月后，其妻受孕
【说明】不射精症多因病久人络，复加肝气郁滞．情志不舒。气滞血瘀。闭阻精窍。正如张景岳所言：“或以败精，或以积血。阻塞水道而不通也”。肝主疏泄，性喜条达。所愿不遂，肝气郁结，疏泄不利。使肾失作强，而发此病。故用逍遥丸加水蛭使肝木疏泄条达．肝肾协调，精瘀自解。方中水蛭乃“阴中阳药”，“专走血分”，“善破冲任之瘀”；桃仁人肝经。辛散血瘀。苦泄血滞．为破血祛瘀要药；红花人心脾经血分．功擅活血通精；丹参凉血祛瘀，防郁久化火；郁金辛散苦降。既能清心热而凉血破瘀．又能行血中之气．而琉解肝之郁结；制马钱子粉、车前子、石菖蒲通利精窍，开关通闭。全方共奏琉肝解郁、化瘀通窍之功。