心脏病患者安全用药指南

硝酸甘油是冠心病患者的必备药物，它是通过扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血来达到止痛作用的。但是，如果使用方法不正确，在关键时刻可能救不了命。

事不过三当含服1片硝酸甘油无效时，应隔5分钟再服一次，如此重复3次。若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大药量，应立即叫急救车。在急救车到来之前，给患者喝少量温水，20~40ml即可，以促进血液循环。

舌下含服舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1~2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对短。

快慢结合当心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作的同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油，一般药效能持续4~8小时。

不要站立硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时出现直立性低血压而易发生昏厥。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头昏头痛的感觉，只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻以至消失。

不可“尽量少用，能熬则熬”有些患者担心长期含服硝酸甘油会产生耐药性，因而每次发作时“尽量少用，能熬则熬”。这样是非常危险的，因为每次心绞痛发作，患者都要承受一次心脏发生意外的风险。如不及时含服硝酸甘油，就有可能进一步发生心肌梗死，甚至发生猝死。

目前，硝酸甘油已有了贴膜剂和口腔喷雾剂。贴膜剂外用在左前胸部，药物经皮肤均匀吸收，在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用。口腔喷雾剂则因用量孝吸收更快、副作用小而受到病人欢迎。

药物避光保存为了保持硝酸甘油片的疗效，应将此药放入密闭避光的有色瓶内。硝酸甘油有效期约为1年，患者应留意药物有效期，并及时更换。有心绞痛史的病人或老年人应随身携带药物，将药物放在拿取方便的急救盒内。

硝酸甘油能使脑压和眼压升高，青光眼、脑出血患者要慎用。