养阴法治原发性肺癌

【病例】某男，58岁，已婚，中医师。
    患者于1967年8月因发热，咳嗽、痰中带血、胸痛，在当地辽宁省朝阳医院胸片示“左下肺肿块”拟诊左下肺癌，1967年9月18日赴北京首都医院就诊，拟诊左下肺癌，决定住院行开胸探查手术，一个月后住入该医院检查，于痰中找到鳞状细胞癌细胞，因心肌劳损及肺功能差，不适合手术治疗而出院。由××医院中医予以养阴清肺，软坚化痰，清热解毒中药治疗，症状改善，6个月后改服中药“抗癌片”，停服中药汤剂。1971年7月初开始头痛，右眼复视，逐渐视物模糊，右眼球不能外展。于7月11日胸片示“左肺下叶有浓密实质块状阴影。”71年8月23日去上海胸科医院就诊，胸片示“左下肺块影较前扩大”，诊为左下肺癌伴脑转移。1971年9月25日来我院就诊。
    主诉：近一月来咳嗽、气急加剧，痰难咯，偶见痰血，舌犟不利，头痛，右眼不能外展，唇及头皮麻木，两手握力减弱，脉象细弦，舌苔薄，质红。
【辩证】属肺阴不足、痰热恋肺、清肃失司，痰毒淫脑，
【治则】宜养阴清肺，解毒化痰法。
【处方】南沙参12 g、北沙参12 g、杏仁9 g、瓜蒌皮15 g、蛇六谷30 g、生南星15 g、香白芷15 g、苦参15 g、黄药子30 g、干蟾皮12 g、银花15 g、地龙12 g、白花蛇舌草30 g、血余炭15 g、鸡内金12 g。
【用法】每日1剂，水煎，2次分服。
【二诊】药后头痛及咳嗽均见减轻，痰咯较畅，痰血未作。1971年10月11日胸科医院会诊，经X线体层摄片，查痰找到鳞状细胞癌细胞，神经科检查，确诊为“左下肺鳞癌伴有颅内转移”，不能手术，用环磷酰胺200mg，静脉注射，隔日1次，共10次，治疗后全身无力，胃纳减退，白血球下降至3.4×109/L，因副反应较大未再继续化疗。坚持来我院中药治疗。1971年11月12日复诊主诉：口干、咽燥、咳嗽、痰多、头痛轻作，仍感唇及头皮麻木，脉象细弦、舌苔薄质红，胸片复查，“左下肺块影未见缩小”
【辩证】属热毒内盛，阴液耗伤
【治则】宗原意。仍以养阴清肺，软坚解毒。
【处方】南沙参30 g、北沙参30 g、天冬12 g、元参15 g、百部12 g、鱼腥草30 g、山海螺30 g、葶苈子30 g、生苡仁30 g、八月札15 g、瓜蒌皮15 g、赤芍15 g、银花30 g、苦参15 g、白芷15 g、夏枯草15 g、海藻12 g、石上柏30 g、白花蛇舌草30 g、白毛藤30 g、生牡蛎30 g、干蟾皮12 g、生南星30 g。
【用法】水煎服，另天龙粉1. 5 g，1日3次吞服。
【三诊】服药后，诸恙均瘥，2~3个月胸片复查，左下肺病灶稳定，1978年11月24日胸片复查示：与1968年胸片比较，左下肺肿块影基本消失，除稍有咳嗽及右眼复视外，均无不适，治疗中，曾作免疫功能测试2次，淋巴细胞转化率分别为60%和71%。从中医药治疗迄今已26年余，现已84岁，仍存活。
【说明】肺癌属中医学中的“肺积”，是一种全身属虚，局部属实的疾病，中医认为肺为娇脏，喜润恶燥，邪毒蕴肺，极易耗伤肺气，灼伤肺阴，造成阴虚内热的病理变化。故肺癌患者以阴虚及气阴两虚为多见。肺癌不外乎气滞、血瘀、痰凝毒聚。方中用沙参，天冬，元参养阴润肺；鱼腥草，山海螺，白花蛇舌草，石上柏，银花，白毛藤，苦参等清热解毒；夏枯草，海藻，生南星，生牡蛎，干蟾皮软坚化结；八月札，瓜蒌皮理气宽胸；故本方有补虚扶正，祛邪除积，标本兼顾的作用，治疗阴虚型肺癌有显著的疗效。