清上蠲痛汤加减治疗偏头痛

[方剂] 当归、川芎、白芷、细辛、羌活、防风、菊花、黄芩、麦冬各3克，蔓荆子6克，甘草1克。
[制用法] 水二碗，煎成一碗，内服。
[疗效] 经多次临床应用，效果极佳。
[医案] 罗xx ，女，55岁，1984年5月15日初诊。患者于1983年初：开始自觉头部左侧疼痛，视力由1.2下降至0.2 ，伴前额部胀痛；1984年初先后到xx 大学学院，广州市第二人民医院诊治，做CT 、脑血管造影等检查，诊断为脑动脉瘤，位于蝶鞍前部稍偏左侧，约2.1 x3 厘米大小；视力右眼1.2 ，左眼0.1 , 左眼视野缩小。经治未见明显改善，延请沈老治疗。自诉头部左侧及左眼眶周围疼痛不止，头部发胀感，头晕，左眼视物模糊，耳鸣，夜寐多梦，时有口苦，胃纳一般，舌淡红、苔薄白，脉弦细涩。
      证属风阳上扰清窍，治以祛风止痛，平肝明目为主，方拟加减清上蠲痛汤加味。
     处方：当归、川芎、白芷、羌活、防风、钩藤、蔓荆子、麦冬、独活、黄芩、细辛各3克，杭菊花、甘草各1.5 克，蕤仁肉9克。水煎服，每天1 剂。共服四剂
    二诊头痛、头胀减轻，依前方加草决明9 克，每天1剂。共服14剂
    三诊头晕、头痛、耳鸣均消失，自觉左眼视力有改善。依上方再服七剂，眼科检查左眼视力由原来的0.1 变为0.2 , 视物较前清楚。
    处方：当归、川芎、羌活、防风、杭菊花、麦冬、黄芩、甘草各3克，白蒺藜、蕤仁肉、草决明、蔓荆子、白芍、生地各9克。水煎服，隔天服1剂，连服14剂以善后。病者一直随诊至今，疗效巩固。
[加减] 偏头痛或左或右，加柴胡3克；
          头顶痛，加藁本3克；
          前头痛，加葛根9克；
          眉棱骨痛，加法半夏3克；
          风湿头痛，头重如裹，加独活、苍术各3克；
          痰浊头痛，脘腹闷呕恶者，加法半夏、陈皮、天麻、枳实各3克；
          肝风上旋，伴见头晕目眩者，加天麻3克，钩藤、白蒺藜各9 克；
          如肝阳上亢者，再加石决明（先煎）15克；
        “头风不治多害目”，如伴见视力减退，目视昏花，视物不清者，加草决明、蕤仁肉各9克；
          肝火上攻，面红目赤，口苦溺赤者，加柴胡、龙胆草、山桅子各3克；
          大便干结者，再加大黄3克；
          气虚者，加生黄芪、党参各9克；
          血虚者，加制首乌、白芍各9克；
          肾虚者，加熟地；山萸肉、沙苑蒺藜各9克；
         阴虚有火，加生地、白芍各9 克，羚羊骨（先煎）12克。

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