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薛生白加减三甲散合温胆汤加人参、白术治阳痿

【病例】某男,42岁。慢性前列腺炎20年,时有阳痿、早泄,经治疗同房尚可。时常大便不成型,小便尚可。近日动辄出汗,汗有骚臭味。睡眠欠佳,急躁易怒。用桂枝加龙骨牡蛎汤合四君,汗出臊味减,汗出亦减少,解大便仍不成型,且解便不爽快。但过数日汗出、睡眠、情绪如旧,舌淡红偏暗苔微黄而腻,舌两边苔重。尺脉不足。以薛生白加减三甲散合温胆汤加人参、白术:
【处方】柴胡10g 桃仁10g 僵蚕10g 炙鳖甲20g(先煎) 土鳖虫10g 甲珠3g(吞服) 陈皮10g  法夏15g 茯苓15g 枳实10g 竹茹10g 白参5g 白术12g
【疗效】三剂后汗出大减,前方再进三剂,基本不汗出,睡眠稍可,不再易怒,大便基本成型,解起来爽快。加茯神、菟丝子、补骨脂交通心肾善后。
    患者服用加加茯神、菟丝子、补骨脂后,其余症状无进退,勃起功能仍不好,晨勃基本没有。患者复诊要求治疗阳痿。患者舌两边苔腻,偏黄;两手脉弦而有力。考虑加茯神、菟丝子、补骨脂治疗有误,当去肝经湿热,加茵陈20g。患者服用三剂,即勃起良好,恢复一周同房两次。国庆前打电话来汇报,嘱把茵陈改为15g,再服用六剂。
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