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麻黄附子细辛汤合苓桂术甘汤治疗鼻炎

【处方】某男,25岁,万源市青花镇人,某公司员工陈维之子,在成都工作。2012.6.13.陈维来咨询她儿子患鼻炎的事,笔者担心她转述的情况不准,不全,于是叫她拨通她儿子的电话,从而得知患者情况:鼻腔堵塞,起干壳,有时有点黄鼻涕,晚上睡觉打呼噜,吃饭时流清涕严重。西医诊断为:鼻炎,吃鼻炎丸无效,已有两年。口不渴,吃饭正常,大小便正常,睡眠不好。处方如下:
【处方】茯苓20  桂枝15  白术15  甘草10  麻黄10  熟附片15  细辛10(单位:克)。三剂。
    处方开了也就过了,也就没有放在心上了。哪知7.9.陈维又来咨询,说三剂药已经吃完,诸症均大有好转,问现在吃什么药?笔者看看原来处方,效果不错,没有什么可以改变的,于是回答说:“继续吃原方,再三剂。”
    共六剂,效果良好。后荐同事文鸿(女,44岁)来诊,也用该方,效果亦佳。
【说明】鼻炎和其他炎症一样,由“火热上炎”引起,治疗不外乎吃药,打针,输水,目的在于清热消炎。然而临床疗效往往并不理想,原因何在?原因在于这鼻炎不是由真正的“火热上炎”引起的炎症。本例鼻炎实由阳气虚弱,寒湿闭阻鼻腔水道引起的类似于“火热上炎”的“炎症”,出现鼻腔堵塞,鼻涕倒流,睡觉打呼噜等现象。所以治疗应该采取温扶阳气,温阳化湿,疏通鼻腔水道的治疗原则。麻黄附子细辛汤是个治疗里虚寒,表郁闭的方子,方中附子燥热温阳,麻黄开表郁,细辛辛、温,宣通鼻窍。《本草正义》说:“细辛芳香最烈,故善开结气,宣泄郁滞,而能上达巅顶,通利耳目,旁达百骸,无微不至,内之宣络脉而疏百节,外之行孔窍而直达肌肤。”可见细辛在这里起到了开郁闭,疏通鼻腔水道的重要作用。
   苓桂术甘汤是个治疗心脾阳虚,身体津液瘀阻之方。心阳不足,血液循环运行缓慢,脾阳不足,三焦水道不利,津液瘀阻而生寒湿水浊。方中桂枝补心阳,促进血液循环,苓、术健脾化湿,行水消浊,甘草甘缓调和诸药,补津液,故不能多用。两方合用共凑温扶阳气,温阳化湿消水浊,疏通寒湿闭阻的鼻腔水道。鼻腔水道疏通,津液运化复常,“鼻炎”痊愈。
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