慢性扁桃体炎医案
【病例】某女，40岁，初诊2010年8月26日。
【主诉】扁桃体反复发炎两年余。
近两年多以来，扁桃体经常发炎，每次都要服用抗生素和清火药，很多天都下不去，一年多少次已经记不清了，严重的至少六七次，有时上次没好，这次又起来了，多因受凉引发。平时不发时也一直有咽喉不适症状，发干，发堵，有痰。西医建议手术摘除，但病人不愿意接受，经人介绍来诊时还一再要求彻底清火，以求根治。
诊得舌质偏淡，两边浅齿痕，苔薄白稍腻。脉细沉无力，视其两侧扁桃体均二度肿大，左侧附有米粒大白点一处，但扁桃体与咽后壁色淡白不红。
【辩证】属肾虚火浮，痰气交阻。
【治则】以温阳纳气，引虚火下潜，佐以化痰散结。
【处方】熟地黄20克 山药15克 茯苓15克 制附子20克 肉桂6克 山萸肉10克 炒僵蚕10克 生半夏10克打 炒白蒺藜20克 炙甘草10克 陈皮10克 七剂。
【二诊】服药一周后，干、堵、痰等咽喉症状即见明显减轻，复诊舌脉未变，原方改制附子30克再进。
【三诊】服药二周时，扁桃体肿大已见缩小，接近腭咽弓边缘，左侧白点不知何时已经脱落，留有一处小凹，舌稍转红仍淡，脉无明显变化。二诊方加煅牡蛎20克。
【四诊】服完四周药复诊时，扁桃体已缩小到一度肿大。咽喉部位无明显不适感觉，舌质仍偏淡，脉稍充而无力，嘱继服桂附地黄丸巩固。很入秋以来，屡次降温，扁桃体炎未再发作，对中药效果较为肯定，远期效果还在观察中。
【主诉】扁桃体反复发炎两年余。
近两年多以来，扁桃体经常发炎，每次都要服用抗生素和清火药，很多天都下不去，一年多少次已经记不清了，严重的至少六七次，有时上次没好，这次又起来了，多因受凉引发。平时不发时也一直有咽喉不适症状，发干，发堵，有痰。西医建议手术摘除，但病人不愿意接受，经人介绍来诊时还一再要求彻底清火，以求根治。
诊得舌质偏淡，两边浅齿痕，苔薄白稍腻。脉细沉无力，视其两侧扁桃体均二度肿大，左侧附有米粒大白点一处，但扁桃体与咽后壁色淡白不红。
【辩证】属肾虚火浮，痰气交阻。
【治则】以温阳纳气，引虚火下潜，佐以化痰散结。
【处方】熟地黄20克 山药15克 茯苓15克 制附子20克 肉桂6克 山萸肉10克 炒僵蚕10克 生半夏10克打 炒白蒺藜20克 炙甘草10克 陈皮10克 七剂。
【二诊】服药一周后，干、堵、痰等咽喉症状即见明显减轻，复诊舌脉未变，原方改制附子30克再进。
【三诊】服药二周时，扁桃体肿大已见缩小，接近腭咽弓边缘，左侧白点不知何时已经脱落，留有一处小凹，舌稍转红仍淡，脉无明显变化。二诊方加煅牡蛎20克。
【四诊】服完四周药复诊时，扁桃体已缩小到一度肿大。咽喉部位无明显不适感觉，舌质仍偏淡，脉稍充而无力，嘱继服桂附地黄丸巩固。很入秋以来，屡次降温，扁桃体炎未再发作，对中药效果较为肯定，远期效果还在观察中。
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