百合固金汤加减治疗梅核气医案
【病例】男，58岁，干部。1996年5月8日初诊。慢性咽炎病史5年，经练气功而缓解。2月前因感冒咳嗽而诱发。咽中如有炙脔，吞之不下，吐之不出，干咳咽痒。经服先锋VI、氟嗪酸等多种抗菌素无效。舌质红，苔薄黄，脉细弦数。
【辩证】肺失润养，夹有郁热。
【治则】当清养润肺，化痰利咽。百合固金汤加减。
【处方】(1)南北沙参各12g，麦冬15g，石斛15g，生地15g，玄参10g，百合20g，黄芩10g，木蝴蝶3g，冬瓜子15g，枸杞子10g，桔梗5g，甘草3g。七剂。
（2)木蝴蝶2g，枸杞子5g，胖大海3g，麦冬5g，西洋参2g。泡茶频饮，每日一剂。
【二诊】药后诸症均有好转，唯冷气等外界刺激后，仍有阵发性干咳，舌红苔少脉正。
上方去生地、玄参、冬瓜子，加生黄芪15g，白术10g，防风5g；泡茶方去胖大海加石斛10g。继进十四剂而愈。
【说明】梅核气一证，多为肝郁气滞，痰阻咽喉所致，但临床也不乏阴虚而起者。咽喉为肺之门户，喉为肾之主。《类证治裁》说：“肺为音所自出，而肾为之根，以肺通会厌，而肾脉挟舌本也。”肺肾阴虚，咽喉失却滋养而使咽部异物感持久不消。《医学举要》云：“肺必燥金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯，火过于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已。”考阴虚之由，多为热病后期，邪热灼伤，加之滥服抗菌素，或早用苦寒，失之浮散，遏伏外邪，苦寒伤阴。故当务之急，重在养润。养阴以沙参、麦冬、玄参、石斛、百合、生地、杞子；润喉则以桔梗、甘草、木蝴蝶；黄芩、冬瓜子清热化痰。泡茶频服法起局部养润之目的，其中西洋参乃为益气养阴之最佳品。对于此类病证，单教授喜用泡茶法，每获良效。
【辩证】肺失润养，夹有郁热。
【治则】当清养润肺，化痰利咽。百合固金汤加减。
【处方】(1)南北沙参各12g，麦冬15g，石斛15g，生地15g，玄参10g，百合20g，黄芩10g，木蝴蝶3g，冬瓜子15g，枸杞子10g，桔梗5g，甘草3g。七剂。
（2)木蝴蝶2g，枸杞子5g，胖大海3g，麦冬5g，西洋参2g。泡茶频饮，每日一剂。
【二诊】药后诸症均有好转，唯冷气等外界刺激后，仍有阵发性干咳，舌红苔少脉正。
上方去生地、玄参、冬瓜子，加生黄芪15g，白术10g，防风5g；泡茶方去胖大海加石斛10g。继进十四剂而愈。
【说明】梅核气一证，多为肝郁气滞，痰阻咽喉所致，但临床也不乏阴虚而起者。咽喉为肺之门户，喉为肾之主。《类证治裁》说：“肺为音所自出，而肾为之根，以肺通会厌，而肾脉挟舌本也。”肺肾阴虚，咽喉失却滋养而使咽部异物感持久不消。《医学举要》云：“肺必燥金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯，火过于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已。”考阴虚之由，多为热病后期，邪热灼伤，加之滥服抗菌素，或早用苦寒，失之浮散，遏伏外邪，苦寒伤阴。故当务之急，重在养润。养阴以沙参、麦冬、玄参、石斛、百合、生地、杞子；润喉则以桔梗、甘草、木蝴蝶；黄芩、冬瓜子清热化痰。泡茶频服法起局部养润之目的，其中西洋参乃为益气养阴之最佳品。对于此类病证，单教授喜用泡茶法，每获良效。
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