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温胆汤合栀子厚朴汤、葛根芩连汤治疗胸背痛

【病例】某男,55岁,本县陌陂街人,2010年4月19日初诊。自述于二周前的一个晚上,患者压一辆货车途经一拱桥的遂道时,司机一时判断失误竟然忘记超高载的货车上面还睡着一个压车的人,当时患者由于劳累过度,已然在睡梦之中,随着车辆在遂道的强行通过,被一阵剧痛而致醒,以致其项背部由于扭曲过度而致有轻度的刮擦性外伤,次日即觉项背部波及前胸部疼痛颇剧,遂至当地诊所就诊,医予消炎活血类中、西药物以打点滴等治疗一周余,(具体用药不详。)胸背部之疼痛依然未获缓解,经人介绍乃转诊于余,询其素来身体健壮少疾,察其体中偏胖而面有精彩,平素嗜酒,刻下述胸椎第一至四每于晨起时疼痛难忍,而于起床活动后却可稍缓,经CT、X光等局检无阳性发现,排除器质性病变可能,由于久治不愈以致患者为此焦虑发愁,心烦急躁,到现在提及当时的经过仍有后怕及恐惧心理而心有余悸,且最近睡觉总做恶梦。自觉口苦,舌苔厚罩黄微腻,询其二便正常,饮食可,脉滑略数按之有力,处以温胆汤合栀子厚朴汤、葛根芩连汤;
【处方】葛根40克,黄芩10克,黄连6克,姜半夏20克,陈皮15克,茯苓20克,竹茹10克,枳壳20克,栀子15克,厚朴15克,薏米30克。
【用法】嘱以姜枣为引   5剂   
【二诊】服上方悸定惊安,但夜梦仍不像平常那样踏实,但局部之疼痛却大减半强,且疼痛之面积已缩小至偏右侧肩胛至右臂一线部,仍于晨起时较为明显,上方支栀子、厚朴,葛根加量至60克,再加川芎12克、白芥子10克,续进5剂,愈。
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