叶酸治疗小儿难治性腹泻

在婴幼儿阶段,迁延性、难治性腹泻在临床占有很大比例,其中以急性腹泻未彻底治疗而致迁延不愈者最为常见。当孩子出现腹泻时,有些人喜欢使用抗生素治疗,但专家认为,不当使用抗生素并不利于止泻,还常常引起肠道菌群失调。

医生在治疗小儿迁延性腹泻中发现,人工喂养及营养不良儿患病率较高,有的单纯应用助消化药及收敛药也不能达到止泻的目的。这是由于各种原因所致的迁延性、难治性腹泻使得小肠黏膜发生充血水肿,特别是小肠绒毛萎缩、变性,使成熟的带有刷状缘的上皮细胞肽酶活动性降低,又因肠黏膜发生改变,致使双糖酶活性下降。乳糖积滞在肠腔,增加了肠腔渗透压,使水和电解质自肠壁反流入肠腔。与此同时,小肠液增加超过了肠吸收的限度,肠有效面积吸收减少而致腹泻。

黑龙江省大庆油田总医院集团乘风第一医院通过大样板病例的小肠黏膜活检和电镜组织学检查,证实肠黏膜损害、继发性乳糖耐受不良和营养欠佳是其主要的发病因素。这一结果为该院采用叶酸治疗小儿迁延性与难治性腹泻提供了坚实的理论依据。该院医师选择腹泻患儿176例,随机分成两组,研究组给予一定剂量的叶酸,对照组口服乳酸菌素,结果前者总有效率为97%,后者为78%,说明叶酸确实为很有前途的治疗腹泻药。

据介绍,叶酸治疗腹泻的机理主要有:一是能够促进肠刷状缘损害的上皮细胞再生,加快小肠黏膜上皮细胞的恢复,加速肠黏膜的修复。二是叶酸作为合成ＤＮＡ的主要物质,当其缺乏时,有关代谢途径受到严重影响,其中影响胸腺嘧啶的合成至关重要,因为胸腺嘧啶是细胞合成ＤＮＡ的关键物质,叶酸的缺乏就会使细胞ＤＮＡ合成受阻,补充叶酸才会改善细胞代谢。三是叶酸具有调节细胞免疫及体液免疫的功能,有助于增强机体抗病能力。四是叶酸能够纠正贫血,增加食欲而改善营养。