经前失眠辨治三法

经前失眠是指患者平时睡眠正常,而适逢每月来月经前则出现失眠,甚至通宵不能入睡,是经前期紧张综合征中最常见的症状之一,严重者影响患者工作、生活及学习。中医认为,此症病机有虚有实,实者多由于心肝火炽,扰乱心神而引起,虚者多由于阴液不足,虚火扰心,或心脾亏虚,心血不足,心神失养而引起,应用中医药防治本病有很好的效果,一般可采用下列方法辨证施治:

一、清热泻火安神法:经前失眠,甚至通宵难以入睡,伴有心烦易怒,口苦咽干,头痛头晕,乳房胀痛,月经先期,量多色暗,舌尖红赤,苔薄黄,脉弦数等,治宜清肝泻火、宁心安神,中成药可选用龙胆泻肝片,每日3次,每次4片。中药常用:龙胆草15克,生地15克,栀子15克,黄芩15克,当归20克,夏枯草20克,茯苓20克,夜交藤20克,百合20克,黄连10克,竹叶10克,五味子10克,生甘草10克,水煎服,每日1剂。

二、滋阴降火安神法:经前失眠,甚至彻夜不眠,伴有月经先期,量少色红,头晕耳鸣,口干咽燥,腰膝酸软,五心烦热,健忘盗汗,舌红少苔,脉细数等,治宜滋阴降火、宁心安神,中成药可选用知柏地黄丸,每日3次,每次服1丸。中药常用:熟地15克,生地15克,天冬15克,麦冬15克,当归15克,玄参15克,知母15克,玉竹15克,炒枣仁15克,柏子仁15克,远志15克,茯神15克,五味子10克,炙甘草10克。水煎服,每日1剂。

三、心脾亏虚型:经前失眠,或入睡即乱梦纷纭,月经常延期,量少色淡,伴有心悸怔忡,头晕耳鸣,面色苍白或萎黄,气短自汗,体倦乏力,食少便溏,舌质淡嫩,脉细无力等,治宜益气健脾、养心安神,中成药可选用归脾丸,每日3次,每次1丸。中药常用:炙黄芪20克,潞党参20克,炒白术20克,熟地20克,炙首乌20克,枸杞子20克,当归20克,莲子20克,龙眼肉20克,远志15克,炒枣仁15克,柏子仁15克,炙甘草15克,红枣15克。水煎服,每日1剂。

上述中成药和中药除在每次月经前5～7天即开始服用外,患者还需注意调畅情志,保持心情愉快,注意避免月经期前后的精神紧张,合理安排休息时间,防止过度劳累。

(云南李宇俊)