产后发热治验三则
文章内容：1828.2006.（19）.15产后发热治验三则张惠萍（河北省邢台市人民医院,054000）中图分类号:714.46文献标识码:文章编号:1607―2286（2006）15―1828―02证型:关键词】产后发热;辨证论治产后发热,临床常见,原因复杂其中之重者若治不及时,再发热.甚可危及生命.笔者临床治疗本病有几点体会,现举验案三则.按:本例发热属产后血虚发热,产后失血伤津,阴不敛阳,产后热入血室发热虚阳外浮,故身热:血虚清窍失养,【缸不养心,则头晕,心悸,李某某,女,28岁,1996年10月9日初诊:患者于1996乏力;产后经寒血虚,肝血凝瘀不达而致腹痛:舌淡,脉象虚年10月4日分娩一男婴健在.于产后次日突然高烧达40℃,数均为血虚之象.用生化汤加昧,主方补中有化,推陈致新,化验白细胞15.2×10./,中性85%,淋巴10%,单核5%在当生新不至于留瘀,化瘀不至于损营,此即生化之妙用所在,稍地医院给予退热,抗生素,激素等药物静点,控制发热及感染.加荆芥穗发散解表,黄芪补中益气,其奏补益气血,生新化瘀,但其高烧不退,至1996年1月9日要求中医会诊,诊见:病散寒通滞之功,而使热退.者神志虽清,但高热谵语,失眠,烦躁,多梦,出汗便溏,六3产后热入气分发热脉洪数,舌苔白而润滑脂.诊断:产褥热,中医证属产后病温,孙某某,女,25岁,1998年3月18日初诊,患者于1998热入血室,以小柴胡汤加减.处方:党参10克,柴胡12克,年3月9日在当地医院第一胎分娩一男婴,顺产,出血量不多,黄芩10克,清夏10克,栀子10克,银花30克,煨葛根12于第三天下午突然高烧达40以卜,伴谵妄,大渴,皮肤潮湿,克,连翘12克,炒枣仁24克,甘草3克,水煎分两次服,日但无大汗.初步诊断:产后感染,经用抗生素,激素治疗体温一剂.治疗经过:在服上方时停用抗生素及激素,服一剂,热仍不降奁体:体温40,脉搏120次/分,呼吸28次/分,度降至37,4℃,又连服两剂,本温降至正常,化验白细胞血压120/70,急性病容,神清,心律齐,心率120次/分,10.0×10'/,中性72%,淋巴26%,单核2%.随访个月未再发心尖可闻及吹风样杂音,肺（一）,腹软,肝脾未触及.妇科查热.体:宫底脐下三指有压痛,轮廓不清,收缩不好,宫体右侧压按:热入血室病名出自《伤寒论》,指妇女在经期或产后痛,阴道口有红色恶露流出,化验白细胞25.0×10/,中性感染外邪,邪热乘虚侵入血室,与血相搏所出现的病症,以小86%,淋巴14%,给予抗生素,激素及清热解毒,活血化瘀等中柴胡汤主之,方中柴胡散邪透表,使半表之邪得以外宣,黄芩药治疗,体温不降,故于1998年3月18口请中医会诊.根据除热清里,使半表之邪得以内撤,半夏降逆和中,栀子清热除患者高热,渴,脉洪大,舌苔黄燥,系温热之邪传入气分,烦,银花,葛根,连翘清热解毒,清宣透表,炒枣仁养心安神以白虎汤加减,处方:石膏3克,知母1克,花粉【克,敛汗,党参,甘草补正和中以祛邪,共奏和解少阳,补中扶正黄连6克,连翘1克,'草6克,水煎服,每8小时一剂.之功1998年3月22日复诊,体温已降至38℃,仍口渴,腹胀,便2产后血虚发热秘.患者热邪仍在气分.兼气机升降不畅,改以白虎汤加升降马某某,女,3岁,1998年1月3日初诊,患者于剖腹散,处方:生石膏3克,知母1克,花粉1克,僵蚕5克,产后第28天凼不规则发热,贫血,纳呆,少腹疼痛,乏力而姜黄3克,蝉蜕3克,大黄5克,蜂蜜10克为引,水煎服,在当地医院两次住院.肖体:体温38℃,面色苍白,般肺呼吸一两剂,服药一兀,体温降至37.5.丁1998年3月30日音清晰,心界不大,律齐,心率84次/分,心尖部可闻及■级复诊,高热已退,尚有低热,此乃邪热伤阴,改以柴芍地黄汤收缩期杂音,腹平软,下腹部轻度压痛.肝脾未触及,化验血加减,处方:柴胡12克,芍2克,乍地24克,丹皮10克,色素90/1.,红细胞3.0×10/,白细胞12.0×10/,中性茯苓10克,泽泻10克,山药10克,女贞了1克,肉桂3克,90%,淋巴10%,线胸片示:双肺浸润型结核病灶,要求巾医水煎服,一剂.1998年41体温已降至36℃,以后未会诊.诊见:患者发热,心悸,头晕,全身乏力,纳呆,腹痛,再发热.便溏,面色恍白,_占淡苔薄白,脉象虚数.渗断:肺结核,中按:俗有"产后不用凉"之说,但邪在气分,非大剂白虎医证属产后血虚发热.朱丹溪"产后以大补气血为主,虽有杂汤及升降散,邪何能退,怠后期邪热伤阴,以柴芍地黄汤收功.病,以未治之."治以牛化汤加散风药主之.处方:归30克,丹溪:"产后以大补气血为主,虽有杂病,以未治之."此语川芎10克,桃仁3克,炮姜1.5克,荆芥穗3克,炙甘草3固为产后之宗旨,而病变多端,如确有内热实证,非清热降火克,黄芪15克,水煎服,日-.按卜方共服10剂,病情好之法,反用温补之剂,必致债事矣.转纳食增加,体温在36～37"之间,复查血常规:血色素参考文献:110/,红细胞3.4×10/,白细胞8.9×10/,又按.上方继[1]工月琴,加味生化汤治疗产后发热32例[1].中华实用中两医杂忐,服4剂,基本痊愈出院.出院后1个月,其爱人来院陈述,末2002,（1）:103中华实用中西医杂志2006年.（19）.15.1829.静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例报道张谦,李妍怡,东红（1.甘肃中医学院,兰州市,730000;2.甘肃省中医院,兰州市,730050）中图分类号;541.6*4文献标识码:文章编号:1607―2286（2006）15―1829―01证型【关键词盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液;过敏性休克1病例报告患者女性,72岁,病案号:139398因胸闷,气短时作半月,加重两天,于2006年3月2日1由门诊收住入院.患者入院前半月因受凉后出现胸闷,气短等症,伴全身不适,在当地诊所静滴抗生素治疗（具体药物及剂量不详）,上述症状无缓解且逐渐加重.胸闷,气短以夜间为甚,不能平卧,伴双下肢浮